近期，气温冷热交替，温度变化较大。
如果孩子咳嗽总是不好，要警惕是否为百日咳！
什么是百日咳
百日咳（Pertussis，Whooping Cough）是由百日咳鲍特菌（Bordetella Pertussis）感染引起的急性呼吸道传染病。
百日咳是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。
百日咳鲍特菌对理化因素抵抗力弱，56℃30分钟、日光照射 1 小时、干燥 3~5 小时可灭活，对紫外线和一般消毒剂敏感。
流行病学
1、传染源
患者、带菌者是主要传染源。从潜伏期开始至发病后 6 周均有传染性，尤以潜伏期末到病后卡他期 2~3 周内传染性最强。
2、传播途径
主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传播。
3、易感人群
人群普遍易感。
主要症状
潜伏期 5~21 天，一般为 7~14 天。
1、卡他期（鼻浓口水期）
表现为流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、阵发性咳嗽等上呼吸道感染症状。多无发热，或初期一过性发热。该期排菌量达高峰，具有极强传染性。持续 1~2 周。
2、痉咳期（咳嗽最频繁）
表现为阵发性痉挛性咳嗽，伴咳嗽末吸气性吼声，反复多次，直至咳出黏痰，昼轻夜重，睡眠期间痉挛性咳嗽更为突出，影响睡眠。痉咳次数随病情发展而增多。
常在咳嗽后出现呕吐，可致舌系带溃疡，面部、眼睑浮肿，眼结膜出血，鼻衄，重者颅内出血。新生儿和 6 月龄以下婴儿咳嗽后常会引起发绀、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏停搏。此期一般持续 2~6 周，亦可长达 2 个月以上。
青少年或成人百日咳患者，常无典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替。持续 2~3 周。
3、恢复期
痉咳逐渐缓解，咳嗽强度减弱，发作次数减少，鸡鸣样吼声逐渐消失，阵发性痉咳症状可持续数周或数月。
并发症
多见于新生儿和 6 月龄以下婴儿，以肺炎最常见，亦可并发肺不张、气胸、纵隔气肿、皮下气肿、肺动脉高压、窒息和脑病等。
1.肺炎：可原发于百日咳，也可继发于其他病毒（腺病毒、呼吸道合胞病毒）或细菌（肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌）感染。
2.肺动脉高压：可见于少数患儿，严重者可导致猝死。
3.百日咳脑病：主要发生于痉咳期，可表现为惊厥、抽搐、高热、昏迷等。恢复后可能会遗留偏瘫等神经系统症状。
实验室检查
1、血常规检查。
在卡他期末及痉咳期可见白细胞增多，痉咳期最明显， 多为（20~50）×10^9 /L，少数可达 70×10^9 /L 以上，以淋巴细胞为主，多见于婴幼儿。
2、病原学和血清学检查。
细菌培养：鼻咽部分泌物可培养到百日咳鲍特菌
核酸检测：鼻咽拭子或者鼻咽洗液标本中百日咳鲍特菌核酸检测阳性，发病3周内阳性率高。
血清学检查：百日咳抗体检查。
如何治疗
1、一般治疗
按呼吸道传染病隔离。对症支持治疗，给予营养丰富、 易于消化的食物，适当补充维生素及钙剂。痉咳严重者可鼻饲，避免误吸。缺氧者进行氧疗。做好气道护理，预防窒息。
2、病原治疗
百日咳的抗菌治疗首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉 素、红霉素、罗红霉素或克拉霉素等。
鉴于国内百日咳鲍特菌对大环内酯类抗菌药耐药率高，>2 月龄的儿童和成人，若存在使用大环内酯类的禁忌证、不能耐受大环内酯类或感染耐大环内酯类的菌株，可使用复方磺胺甲噁唑。
用药期间注意肾损伤、结晶尿、皮疹等不良反应。国内研究报道对于大环内酯类耐药的百日咳鲍特菌引起的感染，使用头孢哌酮钠舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦治疗后细菌清除率高，可以考虑用于治疗耐药株感染的 2 月龄以下小婴儿。
对疑似病例可以经验性抗菌药物治疗，发病 1~2 周内接受有效的抗菌药物治疗可以减轻症状。
3、并发症治疗
出现百日咳脑病时，酌情应用镇静止痉剂及脱水剂，治疗同脑炎。继发细菌性肺炎时，根据致病菌和药敏结果，选择合适的抗菌药物治疗。
4、中医治疗
如何预防
一般预防措施
1.呼吸道隔离至少到有效抗菌药物治疗后 5 天，对于未及时给予有效抗菌药物治疗的患者，隔离期为痉咳后 21 天。
2.做好住院患者所在房间通风，并按照《医疗机构消毒技术规范》做好房间物体表面的清洁和消毒。接触患者时佩戴医用防护口罩，并严格执行手卫生。
暴露后预防
以下人群建议暴露后预防：
●未全程接种含百日咳成分疫苗的婴幼儿
●家庭内和托幼机构的密切接触者
●有明确接触史的幼托机构工作人员
●婴幼儿看护者、新生儿病房医务工作者
在暴露后 21 天内（尽可能暴露后 1~2 周内）接受药物预防或者紧急接种疫苗预防（我国尚无 6 岁以上儿童和成人用含百日咳成分疫苗），药物选择、剂量、疗程与治疗相同。
疫苗接种
目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳菌苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。接种时间为 3 月龄、 4 月龄、5 月龄，18 月龄时各接种 1 剂次。
通常疫苗接种 3~5年后保护性抗体水平下降，12 年后抗体几乎消失。若有流行时易感人群仍需加强接种。